|
|
RÉGLEMENTATION
Les Cabinets médicaux et paramédicaux sont des établissements recevant du public classés en 5ème catégorie de type U, établissements sanitaires, en application des articles R123-18 et R123-19 du Code de la Construction et de l’Habitation.
En découle la réglementation suivante :
• Sécurité incendie
|
Ø |
des extincteurs portatifs à eau pulvérisée de 6 litre minimum par surface de 300 m2 et par étage sont obligatoires |
 |
ØChaque cabinet doit disposer d’un système d’alarme incendie, |
|
Ø |
pour les Cabinets situés en étage ou en sous-sol, un plan doit être apposé à l’entrée de l’immeuble pour faciliter l’intervention des sapeurs-pompiers.Ce plan indique l’emplacement des locaux techniques et les dispositifs de coupure des fluides notamment. |
|
Ø |
A l’intérieur du Cabinet, une affichette doit indiquer le numéro d’appel des sapeurs-pompiers et l’adresse du Centre de Secours de premier appel. |
| Ø |
Les matériaux utilisés pour la construction et la décoration doivent être résistants au feu (classement M0 à M4). |
| Ø |
Le local doit disposer de sorties suffisantes en nombre et en largeur, signalées et balisées si nécessaire compte tenu de la surface des locaux. |
• Installation électrique
| Ø |
L’emploi de douilles voleuses ou de fiches multiples est interdit. |
| Ø |
Les alimentations mobiles des appareils électriques ne doivent pas faire obstacle à la circulation du public. |
| Ø |
Il doit y avoir au moins deux circuits normaux séparés, chaque circuit permettant d’éclairer tout le local, afin d’éviter une extinction accidentelle de toutes les lumières. |
| Ø |
Il doit y avoir au moins deux circuits normaux séparés, chaque circuit permettant d’éclairer tout le local, afin d’éviter une extinction accidentelle de toutes les lumières. |
| Ø |
| L’éclairage de secours, constitué d’ampoules espacées au maximum d’une distance égale à la hauteur du plafond et assurant un éclairage de 10 lumen par m2, balise le cheminement vers la sortie lorsque le local comporte une salle d’une superficie de plus de 100m2, des escaliers ou des circulations horizontales de plus de 10 mètres. Dans les autres cas, les personnes présentes dans le Cabinet doivent disposer de lampes électriques portatives. |
 | |
| Ø |
Un registre de sécurité, sur lequel sont reportées les dates des contrôles des appareils de sécurité et des signatures des responsables de la maintenance, est obligatoire. (article R 123-51 du CCH) |
• Accès des personnes handicapées
Les personnes handicapées doivent pouvoir pénétrer dans le local et y circuler, le sol doit être non glissant, sans obstacle à la roue.
| Ø |
Toute dénivellation doit être doublée d’un plan incliné inférieur à 5%. Lorsqu’elle dépasse 4%, un palier de repos horizontal d’une longueur minimale de 1,40 m est nécessaire. |
| Ø |
La largeur des portes est de 0,90 m si possible, de 0,80 m lorsque la pièce desservie est d’une surface inférieure à 30m2. |
| Ø |
Les ascenseurs doivent avoir une porte d’entrée de 0,80 m de large, les dimensions intérieures doivent être au minimum de 1m x 1,30 m et les commandes doivent être à une hauteur maximale de 1,30 m. |
 |
| Ø |
L’escalier doit être d’une largeur minimale de 1,20 m s’il ne comporte aucun mur de chaque coté, 1,30 m s’ils comportent un seul mur et 1,40 m s’il est entre deux murs. |
| Ø |
La largeur des marches ne doit pas dépasser 16 cm et la largeur du giron 28 cm. |
| Ø |
Si le Cabinet comporte un parking, une place, d’une largeur de 3,30 m, doit être réservée aux personnes handicapées. | |
| Ø |
Les toilettes, cabines de déshabillage et les douches, doivent avoir pour dimension minimale, hors tout obstacle et hors débattement de la porte: 0,80 m x 1,30 m. La hauteur de la cuvette est située entre 0,46 et 0,50 m. La barre d’appui à coté de la cuvette est située à 0,70 ou 0,80 m de hauteur. |
| Ø |
La hauteur du guichet du secrétariat ne doit pas excéder 0,80 m. |
| Ø |
Les poignées de portes et les interrupteurs électriques doivent être situés à une hauteur maximale de 1,30 m et minimale de 0,40 m. |
Ces dispositions s’imposent en cas de demande d’autorisation de travaux et de dépôt de permis de construire. Les établissements existant recevant du public devront être adaptés ou aménagés AVANT LE 1er JANVIER 2015 afin que toute personne handicapée puisse y accéder. (décret du 18 mai 2006) Les services de la préfecture et les services municipaux peuvent procéder à des vérifications en cours de construction et sur les bâtiments achevés depuis moins de trois ans.)
• Aires de stationnement
 |
Le plan local d’urbanisme (PLU) peut imposer la réalisation de places de stationnement.
En cas de non réalisation, une participation, dont le montant est fixé par le Conseil Municipal, doit être versée à la commune en vue de la réalisation de parcs publics de stationnement. (art. L 123-1-1 du code de l’urbanisme)
|
• Amiante, risques naturels et technologiques
Dans tous les cabinets construits depuis plus de 8 ans, un diagnostic amiante doit être effectué avant le 31 décembre 2005 en principe. (Décret du 29 juillet 2004 – R1334 – 14 du code de la santé publique). Depuis le 1er juin 2006, le propriétaire doit , sous peine de nullité du bail, informer le locataire de la présence de risques naturels ou technologiques à proximité si le local est situé dans une commune visée par un arrêté préfectoral imposant cette information (90% de départements sont concernés), pour chaque commune l’arrêté indique les risques à signaler (inondations, avalanches, sismicité etc...), le bailleur doit en outre indiquer si son bien a déjà subi un ou plusieurs sinistres indemnisés au titre de la garantie catastrophes naturelles.
CONSEILS ET RAPPELS PRATIQUES Recommandations professionnelles de juin 2007 à la demande de la DGS avec un partenariat avec la HAS ; tous les professionnels de santé sont concernés.
1- Organisation du cabinet et entretien des locaux :
|
| Ø |
Aération des locaux, |
| Ø |
point d'eau dans chaque salle de consultation |
| Ø |
poubelles sélectives (papiers, DASRI, OPCT), |
| Ø |
revêtement lessivable ou drap à usage unique. |
| Ø |
Eviter transmission croisée par les jouets en salle d'attente, |
| Ø |
entretien quotidien des sols et surfaces |
| Ø |
Utilisation de Matériel à usage unique, à défaut, veiller à stérilisation et à décontamination des dispositifs médicaux utilisés. | |
2- Hygiène des mains : facteur majeur de prévention des infections liées aux soins en termes de morbidité et de mortalité.
 |
|
Ø |
lavage des mains au savon doux 1 liquide (arrivée au cabinet et départ), |
|
Ø |
désinfection des mains par friction hydro-alcoolique ou au savon doux entre chaque patient et si interruption des soins pour un même patient, utilisation d'essuie-mains a usage unique, |
|
Ø |
avant lavage des mains enlever les bijoux, |
|
Ø |
porter les ongles courts non vernis, utiliser quotidiennement une crème émolliente. | |
3- Recommandation auprès du personnel des cabinets médicaux
|
| Ø |
vaccination contre grippe (annuelle), rougeole, rubéole, oreillons et coqueluche, |
| Ø |
recommandation supplémentaire pour les personnes chargées de l’entretien du cabinet : vaccination contre hépatite B. |
| Ø |
port du masque recommandé au cours de la kinésithérapie respiratoire et de l'aspiration bronchique. | |
4- Entretien des locaux
|
Ø |
Secrétariat, salle d'attente et couloir : dépoussiérage humide et nettoyage au détergent du mobilier, nettoyage du téléphone et des poignées de porte avec lavette imbibée d'un détergent désinfectant, |
|
Ø |
Jouets de la salle d'attente à mettre dans sac poubelle et à nettoyer au domicile (au lave-vaisselle ou au lave-linge). |
|
Ø |
Salle d'examen et de soins : essuyage humide avec textile propre ou support non tissé à usage unique, imprégné d'un détergent désinfectant, |
|
Ø |
| Toilettes : nettoyage de la poignée de la chasse d'eau et du siège des toilettes avec une lavette imprégnée de détergent désinfectant, nettoyage du lavabo comme celui de la salle de soins |
 | |
5- Réfrigérateur
|
| Ø |
nettoyage des parois et de la poignée avec une lavette imprégnée de détergent désinfectant, |
| Ø |
ors du dégivrage, nettoyage et désinfection du réfrigérateur par un produit détergent suivi d'une désinfection par de l'eau de Javel à 2,6 % ou de chlore actif diluée au 1/20 dans l’eau froide suivie d'un rinçage après 15 mn de contact. | |
|
|